RIESENZELLARTERIITIS
Riesenzell-Arteriitis, Arteriitis gigantocellularis 

Manche Autoren schreiben das Wort Riesenzellarteriitis auch auseinander (Riesenzell-Arteriitis).

Die Riesenzellarteriitis wird auch als Arteriitis tem poralis oder Arteriitis gigantocellularis bezeichnet. Riesen zellen sind besonders große Zellen mit mehreren, meist unförmigen und gelappten Kernen als Folge einer Zellteilungsstörung.

Bei der Riesenzellarteriitis handelt es sich primär um eine En tzündung der Schläfenschlagader, aber auch die A. carotis externa (= äußere Halsschlagader) und die A. centralis retinae (= Schlagader im Auge) können betroffen sein. Die En tzündung umfaßt einzelne, mehrere oder alle Schichten der Arterienwand (End arteriitis, Mes arteriitis, Peri arteriitis oder Pan arteriitis).

Die Riesenzellarteriitis tritt hauptsächlich im höheren Lebensalter auf. Frauen sind etwa 3-5fach häufiger betroffen als Männer. Bezüglich der Häufigkeit besteht interessanterweise ein deutliches Nord-Süd-Gefälle. So erkranken in Dänemark ca. 12 mal mehr Einwohner als in Spanien. 

Der anhaltend bohrende, in seiner Intensität wechselnde Kopfschmerz (hauptsächlich Schläfenschmerz), tritt meist im Rahmen eines allgemeinen Krankheitsgefühls auf. Häufig besteht auch ein Muskelschmerz und ein Gelenkschmerz. Die Schläfenarterie ist typischerweise druckempfindlich und verhärtet. Morgendliche Schmerzen beim Kauen können ein frühes Krankheitszeichen sein.
Ein Verdacht auf eine Riesenzellarteriitis besteht auch bei einer seit langem bestehenden Ermüdbarkeit mit Krankheitsgefühl, Anorexie (= Verlust des Nahrungstriebes, auch Appetitlosigkeit, Magersucht), erhöhte Körpertemperatur oder Fieber.
Bei Befall der Kaumuskulatur tritt die typische Claudicatio mastica toria (= Kaumuskelschwäche) auf. 

Die Blutsenkung (BKS) und das CRP (= C-reaktives Protein) sind regelmäßig stark erhöht. Der Nachweis der Krankheit erfolgt histologisch (= durch mikroskopische Gewebeuntersuchungen).

Schon der Verdacht auf eine Riesenzellarteriitis (Riesenzell-Arteriitis) zwingt wegen der Gefahr der Erblindung (Befall der A. centralis retinae) zur sofortigen Kortisonbehandlung. Als Einstiegsdosis werden 100 mg Prednisolon täglich empfohlen, jeweils nach 5 Tagen wird dann um 10 mg reduziert. Der therapeutische Fortschritt kann an der Blutsenkung am CRP-Wert ersehen werden. 
Nach einer neueren Studie ist bei Riesenzellarteriitis (Arteriitis gigantocellularis) eine Kombination mit Methotrexat der Monotherapie (= Behandlung mit einem Wirkstoff) mit Cortison überlegen. Unter der Kombination kam es seltener zu Rückfällen der Erkrankung und die Behandlungsdauer konnte wesentlich verkürzt werden. Bedeutsam ist auch, daß durch den Einsatz von Methotrexat die Cortison-Dosis reduziert werden konnte.

Zur Schmerztherapie bei der Riesenzellarteriitis (Arteriitis gigantocellularis) eignen sich wiederholte Infiltrationen der Schlä fe (Nervus auriculotemporal is) mit einem langwirkenden Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) bis dicht an die Arterie heran. Der große Vorteil dieser Maßnahme liegt darin, daß dadurch auch die Arterienwand deutlich besser durchblutet wird und eine gute Durchblutung wirkt jeder En tzündung kausal (= ursächlich) entgegen.

Daß Lokalanästhetika auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Manchmal verbleiben Schmerzen trotz einer adäquaten Therapie der Riesenzellarteriitis, so daß dann die spezielle Schmerztherapie gefragt ist. Sehr hilfreich ist in diesen Fällen eine konsequente, zwei mal tägliche (auch an Wochenenden) therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) über einen Zeitraum von 2-3 Wochen. Dabei werden die den Schmerzbereich versorgenden sensiblen Nerven blockiert. Wiederholte Blockaden des Ganglion stellatum (= vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich) mit einem langwirkenden Lokalanästhetikum können ebenfalls sehr hilfreich sein, optimal kontinuierlich mit Katheter.

Nach einer Mitteilung der Ärztezeitung sind Patienten mit Riesenzell-Arteriitis offenbar stark gefährdet, einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt zu bekommen. Bei vielen Patienten ist die Riesenzellarteriitis an einer sichtbar verdickten und stellenweise verhärteten Schläfenarterie gut zu erkennen. (Quelle: http://www.aerztezeitung.de/docs/2005/10/25/191a0103.asp?cat=/medizin)

Aktualisiert: 26.10.05
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